CIRURGIAS

Encurtamento excessivo do nariz ou deformação no focinho de porco (5): A ressecção do septo caudal ocasiona um encurtamento do nariz. Se o fragmento extraído é um triangulo de base superior, eleva e rota a ponta nasal (sem modificar o lábio superior); se procedermos à ressecção de um segmento retangular, ocorrerá uma elevação em bloco da base do nariz e um aumento da altura do lábio superior (o nariz fica mais curto mas não há modificação no ângulo nasolabial). Assim, a exagerada rotação superior da ponta normalmente é causada por uma ressecção excessiva do septo caudal, ou por um tratamento desmedido das cartilagens laterais superiores ou inferiores; provoca um levantamento da ponta que evidencia os orifícios nasais (Fig. 7) e, freqüentemente, está associado ao nariz em sela de montar. O tratamento é francamente difícil e pode ser realizada mediante enxertos de cartilagens no septo membranoso, enxerto condrocutâneo auricular ou retalhos condromucosos do septo. Casos extremos podem necessitar incisões de relaxamento nas áreas cicatriciais ou até expansão pré-operatória.

Columela pendurada (9): Provoca uma exposição exagerada e da mucosa nasal (Fig.B) e pode ser devido ao não-tratamento, ou ao tratamento insuficiente, à excessiva convexidade das crux medialis, ou ao excesso do septo caudal. Deve-se diferenciar esta alteração da retração alar, já pode apresentar um aspecto similar. O tratamento consisteirá na ressecção do borde posterior das crux medialis excedente ou do septo caudal e retirada da mucosa.